要在市区报销县城职工医保生育出院费用，需要按照以下步骤操作：

1. 出院后将相关的医疗费用结算凭证（如医保报销凭证、发票等）保存好。

2. 前往所属县城职工医保办事处或社保局，申请报销市区医保。

3. 填写相关的报销申请表格，提交所需的材料，包括医保报销凭证、发票、个人信息等。

4. 经办人员审核确认无误后，办事处或社保局会将相关材料和申请表格上报给市区医保部门。

5. 市区医保部门受理后，会进行核实和审核，确保材料齐全、符合规定，然后将费用返还至申请人的个人账户。

6. 个人可以通过市区医保部门的网上服务平台或到医保部门窗口查询报销进度和金额。

7. 报销金额会直接转入个人账户，个人可以通过社保卡或银行卡等方式进行提现。

需要注意的是，不同地区的具体操作流程可能有所不同，以上步骤仅供参考，请根据当地医保部门规定进行操作。同时，及时了解相关政策规定，遵守办事流程，有助于顺利完成报销手续。