1. 一般情况下，正畸最后一颗牙也需要上托槽。

2. 可能是因为最后一颗牙位置较为特殊，无法固定托槽，或者患者的牙齿问题较为严重，需要进行其他方式的矫正。

3. 如果最后一颗牙确实无法上托槽，那么医生会采用其他方法，如单独使用附件，或者采用别的矫正器材来进行矫正。